Международный день отказа от курения. Как бросить курить быстро и без проблем?

Ежегодно в третий четверг ноября в ряде западных стран мира отмечается День отказа от курения (No Smoking Day). Он был установлен Американским онкологическим обществом (American Cancer Society) в 1977 году.

По данным ВОЗ, в мире 90% смертей от рака легких, 75% — от хронического бронхита и 25% — от ишемической болезни сердца обусловлены курением; каждые десять секунд на планете умирает один заядлый курильщик (и этот уровень с каждым годом повышается).

Главный внештатный психиатр-нарколог министерства здравоохранения Московской области Виталий Холдин, а также психолог и специалист по зависимостям Юрий Ефимов развеяли в беседе с «Радио 1» главные мифы о курении и подсказали, как рассчитать свой индекс курения и как расстаться с вредной привычкой легко и без вреда.

Вейп менее вреден, чем сигареты?

«Это заблуждение. Вейп не менее вреден, чем сигареты и не избавляет от никотиновой зависимости, а лишь отсрочивает развитие различных заболеваний», — говорит Холдин.

По словам врача, вейпинг — курение электронных систем доставки никотина, путем вдыхания испаренной никотинсодержащей жидкости. Вейпинг способен оказывать токсическое воздействие на организм даже при весьма низких концентрациях.

«В паровом аэрозоле содержатся канцерогены, такие как формальдегид (циангидрин - продукт присоединения синильной кислоты к альдегидам и кетонам, используются при производстве резины), акролеин, глицерин, которые оседают на поверхности гортани и дыхательных путей, что препятствует поступлению кислорода в ткани и его циркуляции по организму», - утверждает эксперт.

Айкос менее вреден, чем сигареты?

«Айкос - это электронная сигарета, то есть очередное устройство, для доставки никотина в организм человека. При использовании Айкоса происходит нагревание табака до температуры в 350 градусов по Цельсию. И происходит вдыхание горячих испарений никотина, глицерина, пропиленгликоля, что приводит к тому, что оседая в легких, создается на поверхности плотная пленка, затрудняющая воздухообмен и увлажнение», - рассказывает собеседник «Радио 1».

По его словам, другое действие айкоса на организм – сосудосуживающее. Здесь влияние глицерина провоцирует приступы аритмии и сердечную недостаточность, головную боль. Это всего лишь очередное электронное устройство для потребления табака со всеми вытекающими последствиями.

«Другими словами, потребителей этих и других электронных устройств делают зависимыми от психоактивного вещества – никотина», - поясняет Холдин.

Сигариллы, сигары и трубки менее вредны, чем сигареты?

Курение сигар, трубок и сигарилл даже более вредны, утверждает врач.

«Такой дым (от сигар, сигарилл и трубочного табака - ред.) во много раз превышает многие показатели вредных веществ, таких как аммиак в 20 раз, нитрозамины – в 90 раз, угарный газ – в 30 раз. Связано это с тем что табачные листья ферментируются особым методом и содержание никотина в одной сигаре около 200 мг. При чем в сигаретах 10 мг считается уже высокой дозой», - рассказывает Холдин.

Курение помогает лучше думать?

Психиатр-нарколог утверждает, что курение не помогает отвлечься и сконцентрировать внимание, так как снижает память и замедляет мыслительный процесс.

С ним солидарен и психолог – Юрий Ефимов.

«Нет, точно не помогает. Сам по себе никотин – это яд, это канцероген. Естественно, при попадании канцерогена в организм – сужаются сосуды. Думать нам помогает всего несколько вещей: наличие кислорода в крови и наличие глюкозы. Мозг должен быть не уставший, напитан кислородом и глюкозой. Соответственно, при сужении сосудов доступ кислорода и глюкозы к головному мозгу снижается – соответственно курение не может помогать думать», - поясняет Ефимов.

По словам психолога, есть один самообман, который может произойти с курящим человеком. Никотин встраивается в дофаминовую петлю, и провоцирует выделение адреналина, который расширяет сосуды. Людям кажется, что от курения лучше думается, однако спустя 5 минут, когда заканчивает своё действие адреналин и начинают канцерогены – сосуды сужаются и мыслительный процесс замедляется.

Курение помогает похудеть?

Сниженный аппетит у курильщиков напрямую связан с расстройством пищеварительной системы, так как курение раздражают слизистые полости рта, слюнные железы, что сопровождается усиленным слюноотделением, утверждает главный внештатный психиатр-нарколог Минздрава Подмосковья.

«Часть никотина со слюной проникает в пищевод и желудок, где оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку желудка. В связи с чем бросившие курить набирают вес. Но ненадолго, через 3 – 5 месяцев вес приходит в норму», — говорит Холдин.

Ефимов рассказывает про другую сторону взаимосвязи еды и никотина. По его словам, не все, но большинство курильщиков страдают обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР). Курение – это часть компульсии.

«Что такое компульсия? Это переедание, употребление алкоголя и курение... Курение часто заменяют переедание, поэтому люди, которые когда-то переедали, а потом начали курить – да, фактически они худеют. Снижение веса есть. Помогает ли это похудеть в реальности? Ну конечно нет. Как только человек перестает компульсивно курить, он начинает компульсивно есть и вес возвращается обратно. В реальности, на длительную перспективу и для здоровья – нет, конечно оно не помогает», - утверждает специалист по зависимостям.

По словам психолога, никотин к тому же замедляет метаболизм, и вещества хуже усваиваются.

Курение успокаивает?

«Компоненты табака (смолы, никотин, угарный газ и прочие) не способны успокоить человека, постоянно испытывающего стресс, а просто «тормозят» важнейшие участки центральной нервной системы. И привыкнув, человек без курения не может расслабиться. Из-за чего выходит замкнутый круг: и возникновение, и прекращение стресса зависят от курения», – утверждает Виталий Холдин.

Здесь мнения психолога и психиатра разошлись: психолог говорит, что зачастую курение действительно помогает успокоится. Если курение – часть ОКР.

«Да... Компульсия – она для того и сделана, чтобы получить временное успокоение. Но неплохо было бы с точки зрения психологии и психотерапии узнать причину компульсии, понять, с чем это связано у человека», - рассказывает психолог.

«Дофаминовая петля» связана с центром удовольствий, а удовольствие как бы говорит: «моя жизнь не такая плохая, я покурил и все нормально».

«Но на самом деле эту петлю надо разрывать в другом месте. нужно больше серотонина, который скажет: "моя жизнь вообще хорошая, не потому что я покурил и поел, а просто так хорошая. Просто потому что я существую"», – рассказывает психолог.

Курение влияет на продолжительность жизни?

Врач Виталий Холдин поделился с нами крайне печальной статистикой: курильщиков-долгожителей крайне мало. Среди современных молодых курильщиков редко кто доживёт до семидесяти лет. Средний возраст курильщика составляет 55 лет. И большая часть курильщиков умирает из-за болезней сердца или рака.

Как избавится от курения?

В Московской области в каждом городском округе есть врач-психиатр-нарколог и за помощью может обратиться любой курильщик, записавшись на прием к врачу-психиатру-наркологу через портал Госуслуг. Также в Московском областном клиническом наркологическом диспансере созданы все условия для помощи людям с никотиновой зависимостью.

Врачи-психиатры-наркологи применяют в своей работе специально разработанные тесты для определения степени выраженности никотиновой зависимости, оценивается степень мотивации пациента – готовность к отказу от употребления табака (опросник Прохаска), рассчитывается индекс курения (ИК), который отражает интенсивность курения и позволяет определить прогноз отказа от курения.

Индекс курения рассчитывается так: число сигарет, выкуриваемых в день нужно умножить на количество лет курения, и разделить на 20. Пациентам с ИК больше 5 тяжелее бросить курить самостоятельно.

«Затем назначается медикаментозное лечении. Его назначает врач-психиатр-нарколог. Какие виды терапии табачной зависимости использует такой врач? Рекомендуется назначение комбинации фармакологической – лекарственной терапии и поведенческой для лечения никотиновой зависимости», - утверждает Холдин.

Какие есть способы бросить курить?

В Российской Федерации зарегистрированы 4 формы никотинсодержащих препаратов для проведения никотин замещающей терапии (НЗТ):

1. Трансдермальный пластырь с длительным высвобождением никотина (16 и 24 часа) в дозировках: 16-часовой пластырь – 10, 15 и 25 мг; 24-часовой пластырь – 7, 14 и 21 мг.

2. Жевательная резинка – 2 и 4 мг.

3. Подъязычная таблетка – 2 мг.

4. Дозированный спрей для слизистой оболочки полости рта - 13,6 мг.

Может применяться как монотерапия с использованием одного продукта, так и комбинация нескольких продуктов (трансдермального пластыря с одним из продуктов быстрого высвобождения никотина).

«Схема назначения НЗТ разрабатывается индивидуально с учетом степени никотиновой зависимости, количества выкуриваемых сигарет в день и степени мотивации к отказу от табака. Лечение начинается сразу же после полного прекращения потребления табачных продуктов. Для пациентов с очень высокой степенью никотиновой зависимости монотерапия может быть начата до полного отказа от табака», - рассказывает психиатр-нарколог.

Психиатр-нарколог поможет вам бросить курить совместно со специалистом по поведенческой терапии. Но без самоконтроля и желания бросающего любые методы могут быть неэффективны.

Чем заменить привычку курить?

1. Сигарета с кофе (утром и/или в течение всего дня).

Чем заменить: сделайте выбор в пользу чая. Если же вы не можете отказаться от кофе, измените место, где вы привыкли его пить.

2. Перекуры во время перерыва на работе или с друзьями.

Чем заменить: старайтесь не находиться рядом с курильщиками во время перерыва.

3. Курение после рабочего дня/во время вождения.

Чем заменить: уберите все сигареты из машины, почистите пепельницу, сделайте химчистку салона. Если вы привыкли курить дома — принимайте душ в течение 5 минут вместо курения.

4. Курение после приема пищи.

Сигарета после обеда «опускает» съеденную пищу и взбадривает.

Чем заменить: жуйте жевательную резинку по окончании трапезы.

5. Курение во время работы/учебы/около компьютера.

Чем заменить: выполняйте какие-либо физические упражнения или делайте несколько глубоких вдохов — это позволит «перезагрузить» уставший мозг.

6. Курение в состоянии голода.

Чем заменить: избегайте ситуаций крайнего голода. Курение на пустой желудок наиболее пагубно для пищеварительного тракта! Прием пищи небольшими порциями в течение дня позволяет контролировать голод и препятствует перееданию.

7. Курение при приеме алкоголя.

Чем заменить: алкоголь — сильнейший «триггер» для курения. Если вы оказались в курящей компании, выберите безалкогольный или слабоалкогольный напиток.

8. Курение в минуту стресса, в неожиданной ситуации.

Чем заменить: позвоните хорошему другу. Выпейте стакан воды. В случае сильного стресса или депрессии обратитесь к врачу или группе поддержки.

Чтобы полностью отказаться от курения – важно переключить человека с одной зависимости на другую, менее вредную. Как правило такой привычкой становится спорт, резюмирует психолог Юрий Ефимов.

Помните, что никотин - психоактивное вещество и вызывает зависимость.

Табак убивает практически 50% из тех, кто его употребляет.

Ежегодно в мире гибнет более 8 миллионов потребителей табака.

Ежегодно в мире гибнет более 1,2 миллиона некурящих людей.